在现代社会，成人鼻炎多由环境刺激、不良生活习惯及过敏等因素导致，典型症状包括鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞症状所困扰。

布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）作为国内外众多权威指南一致推荐的一线用药，一直占据着重要地位。本文将重点解析布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）的作用机制、与盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）联合用药增效方案及联合用药注意事项方面描述。

一、布地奈德（雷诺考特）的作用机制：

布地奈德是一种鼻用糖皮质激素，其具有强大的抗炎作用。通过结合鼻黏膜细胞内受体，抑制多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、T 淋巴细胞等）活化和减少炎症介质（如组胺、白三烯等）释放，从而有效缓解鼻炎症状。

二、强强联合：布地奈德（雷诺考特）和盐酸羟甲唑啉（达芬霖）的协同效应

然而，对于一些鼻塞症状严重的患者，因鼻黏膜充血肿胀导致激素药液分布受限，故使用布地奈德（雷诺考特）的作用范围和起效时间都受到了影响，此时联用盐酸羟甲唑啉（达芬霖）用药可以缓解鼻腔充血肿胀的状态，增强布地奈德的局部渗透与作用效果。

（一）盐酸羟甲唑啉（达芬霖）：快速消肿的利器

盐酸羟甲唑啉（达芬霖）是一种减充血剂，针对性激动血管 α1 受体，精准作用于鼻黏膜血管，使其迅速收缩，从而减轻因炎症引起的黏膜充血和水肿。

它在同类减充血剂中起效迅速。在《常用减充血剂对鼻黏膜纤毛毒性的观察》中指出，72.2% 的患者在使用后 1 分钟以内就能感受到鼻塞症状的明显缓解。且药效维持时间较长，70.4% 的患者药效可维持 5 小时以上，相比其他减充血剂具有明显优势。

（二）联合用药的优势的优势与机制：

核心策略：“先消肿，后消炎”：2022年《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》中明确推荐此联合策略（先减充血剂后鼻用激素）以扩大激素分布范围，增强疗效。

盐酸羟甲唑啉（达芬霖）能够迅速解除鼻黏膜的充血肿胀，打开鼻腔通道。使得后续使用的布地奈德（雷诺考特）分布更均匀、覆盖更全面、显著增强其抗炎效果。

多项临床研究都证实了这种联合用药的优势。包括在小儿研究——《达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻 - 鼻窦炎效果评价》中，提到达芬霖联合组起效时间、达到最佳疗效时间、药物维持时间均明显短于对照单一用药组 。

三、用药注意事项

（1）使用顺序：

建议先喷盐酸羟甲唑啉（达芬霖），等待 10 - 15 分钟，待鼻腔通道充分打开后，再喷布地奈德（雷诺考特），这样可以保证布地奈德更好地发挥作用。要注意的是，盐酸羟甲唑啉（达芬霖）连续使用7 天后，若病情严重或症状不见好转，可停药 2-3 天之后，继续遵嘱用药。

（2）个体差异：

不同患者对药物的反应可能存在差异。在用药过程中，要密切关注自身的症状变化和身体反应，如出现心慌、头晕、鼻腔干燥、出血等不良反应，应及时停药并咨询医生。

结语：

成人鼻炎给患者的生活和工作带来了诸多不便，在使用布地奈德鼻喷雾剂治疗时，优选与盐酸羟甲唑啉（达芬霖）联合增效。通过 “先消肿，后消炎” 的策略，能够克服单一用药的局限性，使药物更好地发挥效果，更有效地改善患者的鼻炎症状。在使用这两种药物联合治疗时，但需严格遵循医嘱用药，确保用药安全。

参考文献：

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